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中国医考网:2016临床助理医师考试《实践技能》考试复习笔记(7)

2015-11-10 10:56:37|

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心包摩擦音听诊

1.听诊特点

音质粗糙,搔抓样,与心搏一致,在心脏收缩期和舒张期均可出现,与呼吸无关,屏气时摩擦音仍出现。心前区均可听到,但以胸骨左缘3,4肋间最易听到。

2.临床意义

常见于各种心包炎,也可见于急性心肌梗死、尿毒症、系统性红斑狼疮等。

咽/扁桃体检查

检查方法及观察内容:医师让患者口张大并发“啊”音。用压舌板在舌的前2,3与后l/3交界处迅速下压,此时软腭上抬,在照明的配合下即可见软聘、腭垂、软腭弓、扁桃体、咽后壁等。

一般检查若束见扁桃体时,可用压舌板刺激咽部,引起反射性恶心,观察较为清晰。咽部黏膜充血、水肿见于急性咽炎;咽后壁簇状淋巴滤泡增生呈鹅卵石样见于慢性鼻炎、鼻窦炎。检查扁桃体有无充血、肿大和脓性分泌物,了解扁桃体肿大的分度(不超过咽腭弓为I度肿大;超过咽腭弓为Ⅱ度肿大;达到或超过咽后壁中线为Ⅲ度肿大)。

水肿体格检查

(1)水肿部位,全身/局部水肿,是否对称、可凹。

(2)皮肤黏膜:皮肤粗糙、变硬;黄疸、蜘蛛痣、肝掌;皮疹、脱发、溃疡;颈静脉怒张;静脉曲张等。

(3)心、肺、腹部脏器的检查,有无体腔积液。

 

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(责任编辑:张龙)
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