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中国医考网:2016临床助理医师考试《实践技能》考试复习笔记(10)

2015-11-10 10:58:46|

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肿瘤扑落音

肿瘤扑落音的临床特点主要包括以下内容:

1.常见原因:心房粘液瘤。

2.产生机制:粘液瘤在舒张期随血液进入左室,碰撞房室壁和瓣膜,瘤蒂柄突然紧张产生振动所致。

3.听诊特点:在心尖或其左缘第3,4肋间,在S2后约0.08~0.12s,出现较开瓣音晚,声音类似,但音调较低,且随体位改变。

4.临床意义:提示心房粘液瘤。

颈部皮肤及包块

颈部皮肤、检查时应注意有无巴痕、瘘管、蜘蛛痣、疖肿、瘤及皮肤病等。

颈部慢性溃疡、瘘管及瘢痕多见于淋巴结结核、放线菌病,若发生在颈部皮肤下组织中,可形成溃疡及窦道。颈部皮肤为疖肿或痈的好发部位,尤其在糖尿病病人更为多见。颈部包块原因很多,应根据包块的性状、发生和增长的特点以及全身的情况来判断。

颈部外形及运动

为准确说明病变部位,根据解剖结构,将两侧颈部各分为两个大三角区域即:颈前三角区为胸锁乳突肌内缘、下颌骨下缘与前正中线之间的区域。颈后三角区为胸锁乳突肌外缘,锁骨上缘与斜方肌前缘之间的区域。正常颈部位,左右对称,活动自如。如头不能抬起,见于严重消耗性疾病的晚期、重症肌无力、脊髓前角细胞炎、进行性肌萎缩。头部向一侧偏斜称为斜颈(torticollis),见于颈肌外伤、巴痕收缩、先天性颈肌挛缩或斜颈。颈部强直(颈强直或颈抵抗),为脑膜刺激现象之一,见于脑膜炎、脑炎、脊髓灰质炎、脑出血、蛛网膜下腔出血及假性脑膜炎。脑膜刺激现象严重时,可出现角反张。其产生机理可能是由于后颈凹处的脑膜受刺激,进而刺激颈髓第一至第四节段及相应的颈神经根,影响所支配的颈部深层肌肉、斜方肌及胸锁乳突肌,致使颈部伸肌过度紧张挛缩所致。颈强直亦可见于颈部肌肉劳损、颈部组织炎症、颈部关节炎及骨折等检查方法。

 

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