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2016年临床助理医师考试《病理学》复习笔记:第一节

2015-11-11 10:28:17|

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第一节 细胞、组织的适应、损伤和修复

一、适应性改变

记忆:大小多变

1、萎缩: ①生理性---成人胸腺萎缩,更年期性腺萎缩,老年各器官萎缩

②病理性

2、肥大: ①代偿性肥大

②内分泌性肥大:雌激素---导管

3、增生:

4、化生:一种成熟---另一种成熟

①生皮花生:鳞状上皮化生

②间叶组织化生:骨化生

③结缔组织化生:骨、软骨、脂肪组织----骑马的

二、损伤

(一)可逆性损伤

1、变性:出现异常物质或正常物质异常增多。

2、细胞水肿:ATP生成减少,钠水潴留,形成水肿。

线粒体(能量工厂)和内质网,气球样变----里面是水

3.脂肪沉积:脂滴可被苏丹Ⅲ染成橘红色

脂肪变心肌呈黄色----黄色斑纹—虎斑心,肌肉变----红色

4.玻璃样变性:透明变性,分为:

(1)结缔组织玻璃样变:----纤维

(2)血管壁玻璃样变:-----高血压,细动脉

(3)细胞内玻璃样变:小滴。

(4)淀粉样变:蛋白质-黏多糖

全身淀粉样变可发生在长期慢性炎症疾病---结核,慢性骨髓炎,类风关

(5)病理性色素沉着:含铁血黄色沉着,脂褐素沉着

(二)不可逆性损伤——细胞死亡

1.细胞核的变化-----细胞坏死的主要形态学标志

核固缩,核碎裂,核溶解

(1)凝固性坏死---最常见,多见于心、肝、肾、脾等实质器官

(2)液化性坏死:脑---乙脑,脊髓;胰腺---急性胰腺炎-----油多的地方。

(3)坏疽:坏死+****菌感染

①干性坏疽:四肢末端,下肢

②湿性坏疽:与外界相通的内脏,如肺、肠、子宫、阑尾、胆囊

③气性坏疽:深达肌肉的开放,厌氧菌感染。-捻发感。

(4)纤维素样坏死:变态反应疾病,急进型高血压

2、凋亡:自我了断

不引起死亡细胞自溶,无急性炎症,无周围细胞增生修复

凋亡小体形成:病毒性肝炎干细胞内---嗜酸性小体

三、修复

1、再生:周围健康细胞进行增生

2、各种细胞的再生能力

1).不稳定细胞:皮(细胞,呼吸、消化及生殖道的黏膜上皮),淋巴、造血细胞,间质细胞

2).稳定细胞:腺器官的实质细胞—肝,原始间叶细胞。

3).永久性细胞 :神经细胞、骨骼肌及心肌细胞。

3、肉芽组织的结构 成纤维细胞和新生的毛细血管。

新红色,颗粒状,柔软湿润

肌纤维母细胞,炎性细胞

肉芽组织最后变为瘢痕组织

4、创伤愈合

5-7天---胶原纤维,数月后线状瘢痕形成

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